心里有谱遇事不慌老人护理常见五大意外情况应急处理

跌倒
跌倒是指无意图的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最为常见，而且后果严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折，由于愈合时间长以及手术后的特殊护理要求，如长期卧床和局部的制动，使老年人容易发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。有资料显示，老年人髋骨骨折后3个月的病死率为20%。有跌倒史的老年人还会因此产生巨大的心理创伤，主要表现为担心跌倒，自信心丧失，从而有意识的减少活动，且活动的依赖性增加等，容易造成恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重的影响老年人的生活质量和生活自理能力，给家庭和社会带来了巨大的负担。
原因
内在因素：随着年龄的增长，老年人的神经肌肉协调能力减退，步态异常，反应迟缓，应变能力减退；由于视觉、听觉功能减弱，不能对环境做出正确的判断，这是老年人跌倒的重要原因；使用某些药物如镇静剂、血管扩张药物，过度饮酒等均可使老年人产生眩晕感，降低身体的稳定性;随着各种病理性改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性，引起跌倒；鞋子不合适，裤子或睡袍下摆过长影响步行，老年辅助器具使用不当。

环境因素：约1/3跌倒患者与环境有关。室外跌倒常见于障碍物过多，夜间照明不足，路面不平坦或路面潮湿易于滑倒。室内跌倒常见于地毯花纹过于繁杂，影响感官空间的定向性，地毯滑动、卷边，地面光滑潮湿、不平坦或有障碍物；居室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过于频繁，楼梯过于陡峭，厕所、浴室、走廊缺乏扶手，夜间照明设备不足，光线昏暗或对比度过强，使老年人看不清路面的障碍物。
心理因素：部分老人因对自己的能力估计不足，不服老，或是因为担心增加他人的负担，不愿过多的麻烦他人而勉强为之，导致跌倒的发生。
处理
处理老人跌倒时，应将患者就地置于平卧位，观察生命体征和神志，询问老人的自觉症状，做出正确判断，情况严重的应立即拨打急救电话。一般认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将老人扶起或随意搬动，防止加重病情。如蛛网膜下腔出血者，有可能会加重出血症状；体位性低血压引起的跌倒，有可能会加重脑缺血症状;骨质疏松发生骨折的患者，不良的搬运方式，有可能会加重损伤。

预防

增强体力锻炼：经常参加运动锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的体育运动，提高运动系统功能，增强肌肉的活动耐力和关节的灵活性，提高平衡和协调能力，预防跌倒。
去除环境危险因素：创造安全的老人居室环境，应在设计上尽量减少台阶和门槛，地面采用防滑材料，台阶有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，随时保持地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手，有适宜的照明设备;家具摆放要适当，床和椅子的高度适宜，上下轮椅时应锁定轮子；老年人穿着的鞋大小合适，鞋底不宜过厚，粗糙防滑。行动不便的老人应配备适宜的助步器，并放置在固定的位置便于取用，视力不佳的老人应配备老花镜。

防止眩晕：指导老人在体位转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止由于体位性低血压造成的眩晕跌倒。此外，在两个光线反差过大的区域间过渡时，一定要考虑到暗适应的问题可能会给老人带来的潜在的危险。避免或慎重使用有可能引起跌倒的药物，必需使用时，应向患者交代药物的副作用，自觉身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出活动。

做好预警工作：健康教育，讲解跌倒的相关知识，使老年人了解跌倒的危险因素，积极采取应对措施，提高对跌倒的防御能力。

误吸与哽噎

误吸是指进食或饮水时，喉头抬升不协调，吞咽时咽部与气管通道同时开放，导致食物或液体误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。

哽噎是指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。

原因

正常的吞咽是一个复杂的神经肌肉协调运动过程。随着年龄的增长，老年人咽喉部的感觉、知觉减退，协调功能减弱，吞咽反射降低，容易导致液体和食物的哽噎或误吸。由于假性球麻痹而出现吞咽困难，脑血管意外或头部外伤的患者常会发生类似情况。另外，服用某些药物也会使吞咽反射迟钝，容易导致食物吞咽障碍。