为什么要实行参保人员医疗保险费用直接结算

实现医疗费用直接结算，参保人员在医院结账时只需支付个人应承担的医药费，不需先垫付所有费用后再到社保经办机构报销。把个人支付费用经办机构报销两个环节变为“直接结算”一个环节，大大简化了参保人员医疗费用结算报销的流程，可以一举解决群众反映突出的“垫支”和“跑腿”问题。实行医疗费用直接结算，在社保卡中清晰记录就医和报销信息，参保人员可以随时查询，对自己负担的费用“心中有数”，有利于更好地落实群众医疗消费的知情权。实行直接结算后，社保经办机构由事后人工审核转变为利用网络进行事中自动监控，大大提高了监督管理效率，也有利于堵塞管理漏洞，解决报销过程中作假、欺诈等问题，维护医疗保险基金安全，从根本上保障参保人员的权益。
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